持続的な偽陽性のCOVID-19急速抗原検査の状況

Covid-19の急速な抗原検査で継続的な偽陽性が発生する場合、それは実験室技術の問題、サンプル処理の問題、テストキットの問題、または個体の生物学的要因による可能性があります。

1. **実験室技術の問題：** 実験室での技術的な問題、例えば交差汚染や試薬の誤った使用などがあり、これが偽陽性の結果を引き起こす可能性があります。

2. **サンプル処理の問題：** サンプルの収集、保存、輸送が検査結果に影響を与える可能性があります。不適切なサンプル処理は偽陽性を引き起こす可能性があります。

3. **試薬の品質問題：** 急速抗原検査に使用される試薬の品質は結果に影響を与える可能性があります。期限切れ、損傷を受けた、または適格でない試薬は誤った結果を引き起こす可能性があります。

4. **ウイルスの変異：** COVID-19ウイルスの変異は抗原検査の偽陽性を引き起こす可能性があります。特定の変異は抗原と抗体の結合に影響を与え、検査結果を妨げる可能性があります。

5. **生物学的要因：** 個体の生物学的要因、免疫システムの状態、ワクチン接種の状態なども抗原検査の結果に影響を与える可能性があります。

継続的な偽陽性が発生した場合、以下の手順を検討することがお勧めです：

- **検査結果の確認：** PCR検査などの確認検査を実施し、結果の正確性を検証します。

- **検査方法またはメーカーの変更：** 異なる検査方法を試したり、異なるメーカーの試薬に変更することで、試薬や機器の問題を排除します。

- **専門医の相談：** 問題が継続する場合は、専門医に相談し、詳細な評価とアドバイスを得ることができます。

SARS-CoV-2の急速抗原検査は、急性感染の診断において有効なツールであり、特に連続して使用される場合に効果的です。この文章では、急速抗原検査の偽陽性結果の割合は1％未満であると報告されていますが、同時に分子検査が陰性であるにも関わらず、繰り返し陽性となる人々が観察されています。この現象は主に女性と自己免疫疾患を持つ人々に起こりやすいとのことです。

この報告は、参加者がSARS-CoV-2の連続した、対になった急速抗原検査および逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）検査を受けた2つの縦断コホート研究に基づいています。参加者は、快速抗原検査が陽性で、それに対応する48時間以内のサンプルのRT-PCR検査が陰性である場合、偽陽性結果と見なされました。全ての検査は前鼻部のサンプルで行われ、RT-PCR検査はRoche Cobas 6800 SARS-CoV-2アッセイを使用して実施されました。

11,297人の参加者が76,610日の検査を行った中、1.7％が少なくとも1回の偽陽性急速抗原検査を有していました。偽陽性結果の191人の参加者の中で、13人が持続的な偽陽性を有していました。持続的な偽陽性結果を有する参加者のほとんどは女性（13人中12人）であり、Quidel QuickVue急速抗原検査を使用していました。持続的な偽陽性を有する参加者の中で、自己免疫疾患の報告が高く、偶発的な偽陽性を有する参加者よりも増加していました（13人中6人対178人中10人；有意なオッズ比14.4、95％信頼区間3.2から59.9）。持続的な偽陽性の結果は異なるロットの検査から得られ、検査品質の問題とは関係がない可能性があります。

この研究結果は臨床上重要であり、持続的な偽陽性はテスト抗体がリウマチ因子と反応している可能性があり、リウマチ因子が循環している状態を有する患者で発生する可能性があります。 SARS-CoV-2の検査は通常、症状のある患者の間で行われるため、偽陽性の結果は臨床的に認識されないかもしれません。しかし、感染後や症状のない状態で持続的な陽性の検査を受ける人々は、この稀ながらも知られた現象の認識により安心感を得るかもしれません。我々は持続的な偽陽性の結果があり、かつリウマチ因子を有する自己免疫疾患の既往歴がある患者には、異なるブランドの急速抗原検査を繰り返し検査することが有益であると提案します。最後に、この報告は保健当局と医療提供者が交差反応による偽陽性とSARS-CoV-2の再増殖を区別するのに役立つ可能性があります。

総じて、COVID-19の検査においてPCR検査は最も正確とされており、急速抗原検査は特定の状況下で偽陽性の結果を生じる可能性があります。